雁江区三强化加强医保违规整治工作
2021-11-29 07:26 来源：密山养生网
：他马上就答应了您？ 雁江区“三强化”加强医保违规整治工作
为切实做好我区城乡居民医疗保险工作，确保基金安全高效运行，雁江区抽调市、区级医疗机构医、护、药学专家118人次，组成资阳市雁江区医保住院病历评审专家组，分别于8月日、日先后对45所定点医疗机构(含分院)的2368份参保病人归档病历进行了集中评审。通过2个月的时间汇总，发现绝大多数医疗机构三合理一合规制度执行较好、自觉遵守医保服务协议，但部分医疗机构存在不同程度的违规问题。
一是强化评审核查。专家以公平、公正、认真、负责的态度，通过查看病历、医嘱、核对费用清单等方式进行了集中评审，并与定点医疗机构反复核对
，查出违规总费用为33.53万元，占医药总费用3.05%，占报销总费用的4.14%。二是强化惩处力度。对于查出的违规费用在9月份申报医疗费用中给予全额扣款，明确以任何方式套取、骗取医保基金，将会受到相应处罚，不允许任何单位和个人存在侥幸心理。三是强化源头治理。要求各定点医疗机构必须严格履行医保服务协议，规范医疗行为，落实医师，从源头上找问题，解决问题确保三合理一合规制度落到实处。
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