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补钙学问之巧妙服维D

维生素D是一种脂溶性维生素，有五种化合物，对健康关系较密切的是维生素D2和维生素D3，维生素D2和D3的作用和用途完全相同。有活性的维生素D均为不同的维生素D原(无活性的维生素D前体)经紫外照射后的衍生物。植物不含维生素D，但维生素D原在动、植物体内都存在。植物中的麦角醇为维生素D2原，经紫外照射后可转变为维生素D2，又名麦角钙化醇;人和动物皮下含的7-脱氢胆固醇为维生素作者：龙明洁D3原，在紫外照射后转变成维生素D3，又名胆钙化醇。

维生素D在体内发挥作用主要是通过促进钙的吸收进而调节多种生理功能。研究证明，维生素D3能诱导许多动物的肠黏膜产生一种专一的钙结合蛋白(CaBP)，增加动物肠粘膜对钙离子的通透性，促进钙在肠内的吸收。

维生素D的主要功能是调节体内钙、磷代谢，维持血钙和血磷的水平，从而维持牙齿和骨骼的正常生长就发育。婴幼儿缺乏维生素D，易发生佝偻病，过多服用维生素D将引起急性中毒。

维生素D的主要生理功能

提高肌体对钙、磷的吸收，使血浆钙和血浆磷的水平达到饱和程度。

促进生长和骨骼钙化，促进牙齿健全;

通过肠壁增加磷的吸收，并通过肾小管增加磷的再吸收;

维持血液中柠檬酸盐的正常水平;

防止氨基酸通过肾脏损失。

常用的口服维生素D制剂

浓缩鱼肝油滴剂：每毫升含维生素A 50000单位，维生素D5000单位。

普通鱼肝油丸：每粒含维生素A3000单位，维生素D300单位。

浓缩鱼肝油丸：每粒含维生素A10000单位，维生素1000单位。

维生素D2丸：每粒含维生素D210000单位。

维生素D3片：每片含维生素D310000单位。

伊可欣胶囊(岁制剂)：每粒含维生素A1500单位，维生素D500单位。

伊可欣胶囊(1岁以上制剂)：每粒含维生素A2000单位，维生素D700单位。

注射剂：维生素D2 40万单位/毫升，维生素D3 30万单位/毫升或60万往年单位/毫升。

因地制宜的选用不同的制剂

1、预防佝偻病：

新生儿期2周后，每日服用维生素D400单位，早产儿及双胎儿其用量在前3月内应加倍，即每日800单位，以后改为每日400单位。2岁以后生长速度减慢，户外活动增多，食物多样化，一般不易发生佝偻病，故不需加服维生素D。

对长期使用抗癫痫药如苯妥英那、苯巴比妥等药的患者，应每日补充维生素D 2000单位。这是由于这类抗癫痫药可加速维生素D在肝脏的灭活，从而导致维生素D缺乏。由于预防时所用剂量较小，选用鱼肝油滴剂或鱼肝油丸比较方便。

另外，为预防婴儿发生佝偻病，应做好宣传普及工作，从孕期抓起。孕妇及乳母注意饮食调配，多吃富含维生素D及钙磷的食物，应多晒太阳，孕期4～5月后应加服钙片及维生素D400单位。

2、治疗佝偻病：

对已有维生素D缺乏性佝偻病的婴幼儿，应根据病情所处的阶段使用治疗剂量的维生素D，需选择单纯维生素D制剂。鱼肝油含有维生素A和D，不适用于治疗佝偻病，因为要达到治疗用量的维生素D时，因同时含有的维生素A量过大，可导致维生素A中毒。

普通疗法

初期佝偻病，每日口服维生素D单位;激期佝偻病，每日口服维生素D1万-2万单位。均持续1月后改为预防用量。恢复期一般用预防剂量。

突击疗法

大剂量维生素D突击疗法，一般只用于严重佝偻病有并发症及不能口服的患儿。肌注维生素D2或D330万单位1次，间隔1月后改服预防剂量。但一般佝偻病不提倡使用，以防引起维生素D中毒。

应该强调，由于我国膳食结构的影响，从食物中摄取的钙不足，因此，除母乳喂养儿外，在服用维生素D的同时要同时服用钙剂。目前市场上婴儿钙剂品种很多，其钙元素的含量亦相差很大，如碳酸钙的含钙量达40%，氯化钙的含钙量为27%，而葡萄糖酸钙的含钙量只有9%。选用钙剂时宜选易溶解、含钙元素高及使用方便的剂型。