医院没告诉你的8个秘密明年

医门凿眼之妇科捷要

医门凿眼之妇科捷要

俗谚宁医十男子不治一妇人，谓妇女病因有经带胎产诸疾与男子不同，头绪繁杂，治法有异故。妇科以月经病居多，故调经为首要，调经之法，方书繁纷，治法各异，若按图索骥，终不得门庭。师门有训，女子多滞结，逍遥散加减主之。要言不繁，可师为法。以此方统治育龄期杂病，虽不能尽愈诸疾，也可见病知着，常十中八九，以为捷径，业妇科者可寻而思之。

女子以血为本，月经以血为用。脾为生血之源并有统血之权，肝为藏血之藏并有疏泄之职。月事盈亏有赖肝之疏泄条达，脾之化源充足。冲脉虽为血海，有赖脾之灌输，肾虽为藏精之所，也需后天滋助。肝郁脾虚则气为之滞，血为之结。凡经行痛、痞、胀、坠、超前、衍期或前后不定、闭结不行，皆肝木疏泄失职；血之多寡，或漏下崩中皆脾土统摄无权。若使木疏土健，则情志愉悦，运化无碍，经来有候，百脉调和，诸疾不生。

肝郁可化热，脾虚可生寒；疏泄不行，气滞可致血结，结而即为实。故诊治妇科杂病以寒热虚实为纲。女子脉常以右大为顺，是脾土健旺，肝木条达之象。若木现土位或本位自贼而弦、右脉或细或弱、或尺部见涩皆为月事不调。舌体瘦小或红、或边尖见赤是为肝有郁热，舌胖或淡或苔见多润是为脾虚生寒。经来有块而疼，勿论血色鲜暗血量多寡，则多为实；经来绵绵，喜温喜静，疲软乏力，头晕腰酸则多为虚。验之白睛有据，血络红粗或有瘀斑则为实，淡白而细为虚，或寒或热与他证合辩即明。腹诊尤为重要，少腹腹皮紧急，按之疼加或有包块为实；腹皮松软，或疼而喜按，按之痛减为虚。还应参医学影像检查为资助。

逍遥散出《局方》，朔本求源，由经方小柴胡、四逆散、当归芍药散、温经汤衍化而来。用柴胡以疏肝解郁，以助肝之用，芍药柔肝以养肝之体，薄荷有助疏肝之功；当归养血行血；白术茯苓甘草健脾旺土以助运化。常用柴胡6-12克、茯苓6-12克、白术6-15克、炙甘草6-12克、当归6-15克、白芍6-15克、姜枣引为基方，加味治与月经有关诸疾，兹就妇科常见病分而述之，以见化裁之法。

（一）头疼

女子有头疼之疾，或左或右，或前或后或巅，每逢经期或经行前后，或经来有寒热往来，因平素操劳，心情有怨，或寒凉不忌，疼发经期，本方加荆芥10—15克，川穹10—30克，巅顶疼加吴茱萸6—10克，眉骨疼加白芷6—15克，颈项僵痛加葛根15—30克。

（二）头晕

常有头晕，血压低，短气无力，动辄心慌，面色白，经来尤甚，本方加党参10—30克，升麻3—6克，黄芪15—30克。

(三)乳房胀痛

常经来乳胀痛，甚者牵引腋下，本方加青皮6-10克，橘叶10-15克，香附子6-10克，川楝子6-10克，醋元胡15-30克。

(四)乳房结块

乳房结块要分清性质，小叶增生者较好治，常伴有胀痛为气郁，可在前方基础上加牡蛎15-30克，炒橘核6-15克。纤维瘤并不伴有胀痛常不好消散，是为痰结，前方加白芥子10-20克，制南星6-15克，浙贝母6-12克。

（五）经来先期

常有先期而来，甚至二月三至，多伴心烦不寐，五心烦热脉象弦数，本方加炒栀子10-30克、丹皮6-10克，兼有便秘加大黄6-10克、元明粉3-5克（冲服）。

（六）经来后期

多属气郁而寒，本方加香附子10-20克、小茴香6-10克、肉桂3-6克。

（七）经来先后无定或多或少，皆是郁，本方合越鞠化裁，气郁加香附子6-15克、火郁加炒栀子6-15克、郁金6-15克、湿郁加苍术6-15克、半夏6-15克、血郁加川穹6-15克、失笑散10-15克。

经来渐少以致经闭者，当分虚实，虚者气血虚，当加党参10-15克、黄芪15-30克、干地黄15-30克，实者血积加桃仁10-15克、红花6-10克、川牛膝10-20克。

（八）久漏多瘀，暴崩多虚，当细辩虚实。

漏下淋漓不断，本方加炒蒲黄6-12克、炒五灵脂10-15克、黑荆芥10-30克。暴崩下血加阿胶10-15克、仙鹤草20-50克，寒加炮姜6-15克，热加焦栀子10-30克。气虚而陷者，加升麻3-6克、黄芪15-30克、山萸肉10-20克、另人参30克煨汤频服。

（九）有经来血从口鼻而出名为逆经，也叫倒经。

多由血热，丹栀逍遥加川牛膝6-15克、白茅根30-100克、人中白10-20克，有阴虚之象者加女贞子10-30克、旱莲草30-60克。

（十）平素脸睑、手足发胀或经来加剧者，是血不利而病水。

本方加泽兰叶15-30克、益母草15-30克。

（十）痛经最常见，本方加蒲黄10-15克、五灵脂15-30克、元胡15-30克、丹参10-30克。赤芍药15-30克。小腹胀加乌药6-10克、小茴香6-10克。

（十一）经来情志异常，为包络火郁。丹栀逍遥加郁金10-30克、冲服琥珀末3-5克、朱砂拌茯苓。狂加生铁落30-100克煎汤代水、龙齿10-30克。

（十二）带下病多湿热，白者湿多本方加苍术10-15克、薏米30-60克、车前子10-20克，黄者热多加黄柏6-15克。又有脾陷带下多而不止者，本方加芡实10-30克、山药20-50克。带下伴有阴痒者，用外治方，苦参50克、蛇床子30克、黄柏20克、荆芥30克煎水如法冲洗。

（十三）腹诊少腹有包块压痛为徵积，参上各条依法施治。常加服自制少腹化徵丹，水蛭（烘）30克、虻虫（微炒）20克、桃仁30克、酒大黄30克、肉桂15克、小茴香（盐炒）15克，共研细末，装胶囊，每服0.5——1.5克。

（十四）原发不孕症宜结合医学检查。继发者调经为主，常经顺有子。

（待续……）

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