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2022-09-28 02:40 来源:密山养生网

被毒蛇伤常见并发症及后遗症的处理方法

被毒蛇伤常见并发症及后遗症的处理方法  被毒蛇咬到是痛苦的,蛇咬到以后治疗过程中稍不注意就会引起并发症以及后遗症,那么被毒蛇伤常见并发症及后遗症的处理方法有哪些呢!下面蛇类就为大家一一介绍,文章内容有点长,请耐心观看。蛇咬的伤口  一、伤口感染  毒蛇咬伤后,由于急救时多在野外,处理比较仓卒,加上蛇毒的毒液中含有不洁成分等因素,所以伤口常常易并发感染。当化脓性细菌侵入伤口时,感染病灶可扩散到皮下、筋膜下等疏松组织内,形成急性弥漫性化脓性炎症。这时在伤口周围会出现红肿、疼痛,甚至出现全身不适、高热、寒战等症状,必须给予及时处理。处理方法归纳起来有如下几种:  (一)局部处理 蛇伤的伤肢局部可进行冷敷或使用50% 镁湿敷,如炎症严重、感染不能控制时,可改用196雷佛奴尔溶液或黄连浓煎液湿敷,亦可采用消炎解毒汤湿敷,每天换药次。金黄散或玉露散调敷也很有效。如深筋膜或深层组织有坏死现象,应切开引流。  1.消炎解毒汤生大黄、夏枯草、野菊花、徐长卿、明矾各15克,加水煎汤,过滤后用纱布持续湿敷患处。  2.金黄散大黄、黄柏、姜黄、白芷各150克,南星、陈皮、苍术、厚朴、甘草各60克,天花粉500克,共研成细末,调匀后敷思处。  3.玉露散芙蓉叶、花适量,研成细末,均匀外敷患处。  (二)全身治疗 除增加营养、进行对症疗法以外,可以给予青霉素、链霉素及庆大霉素等抗菌药物控制感染,或用清热解毒中草药内服。临证辨治时可参照本书第五章《中医辨证施治》之节。  二、组织坏死  眼镜蛇咬伤人后,局部深层组织常有溶解坏死现象,如发现有波动感,应及时切开引流。切开前应先作诊断性穿刺,探查是否有稀薄的朱砂色样液体。切开后立即用0.9%生理盐水纱布条或1%雷佛奴尔纱布条填入伤口,以利引流,这样也便于坏死组织排出。  五步蛇、蝰蛇咬伤病人的肢体,因出血严重,一般不宜切开,以免增加出血。如果肿胀严重,局部淋巴液、血液回流障碍,常易引起组织缺氧坏死。如坏死只限于皮肤组织,可逐步将坏死组织形成的痂皮剪除,肉芽创面用生理盐水或 ○(亦叫霉素)药液(1:2500)湿敷。如又有继发感染,除全身应用抗菌素外,局部可用抗菌素液或中草药液湿敷,等坏死组织完全溶解,并长出鲜红的肉芽组织后,再行植皮术。植皮方法:面积较小的可采用点状植皮术;面积较大的可采用 邮票式植皮术。植皮既可能促进伤口愈合,又可减少瘢痕挛缩。假若是关节部位,应采取中厚皮瓣植皮术,这样可避免关节功能挛缩,能保全伤肢功能,不会留下后遗症。清除坏死组织的具体方法如下:  (1)采取适当 ,最好是卧位。  (2)常规进行皮肤消毒。  (3)一般在手术前先用局部浸润 ,也可作神经干阻滞 。  (4)切除坏死组织的范围大小和深度,视局部情况决定,如坏死过深、过大,可分次进行。切口要够大,引流要通畅。手术过程中,要注意避免损伤血管、神经。  (5)手术后用凡士林纱条或生理盐水纱条填塞。  (6)伤口安放消毒敷料,外加纱布绷带加压包扎,并注意观察是否有继续出血的现象。  三、伤口溃疡  毒蛇咬伤并发感染或局部组织溶解、坏死,均会发生溃疡,如处理不当或处理的不及时会久治不愈,形成慢性溃疡。处理除给予广谱抗菌素和大量维生素等疗法外,必须清除伤口腐烂的组织,每天可用1:100新霉素溶液湿敷伤口,或用下列中草药洗敷。  1.三花一草煎洗剂:鱼腥草30克、野菊花30克、芙蓉花10克,加水适量煎汤趁温热冲洗伤口,每天次。  2.去腐生肌散黄升丹0.6克,冰片1克,轻粉1克,水粉1.6克,青黛1克,炉甘石1.6克,石膏3克,鸡内金2.5克,共研成粉末,撒于创面上,每天1次。  3.内服方黄芪15克,当归、太子参、丹参、银花、白芷各10克,甘草3克,水煎服,每天1剂。  四、肢体功能障碍  被毒蛇咬伤以后,肢体局部的血管通透性增加,血液中的液体渗入组织,局部张力增加,循环障碍,容易压迫神经末梢,如不能及时处理,或因肢体结扎时间过长,会使肢体持续肿胀,甚至因缺血坏死,往往影响肢体功能恢复。具体治疗措施是:  1.患肢早期活动在全身症状减轻,局部肿胀开始消退的第二天,即可鼓励病人积极活动患肢,或协助病人作被动运动,待病情好转后再下床活动。  2.水浴病人出院前后,如患者仍有轻度肿胀或活动欠灵活时,可将患肢置于43℃左右的活血通络的中草药煎剂中浸洗,每天2次,5天为1疗程(活血通络方:川芎15克、桂枝3克,鸡血藤3克,红花10克,淮牛膝12克,伸筋草l2克,蒲公英15克,野菊花12克)。  3.干热患肢功能障碍时间较长,应使用辐射热、红外线和短波治疗等方法。有利于对炎症渗出物的吸收和组织软化。  4.按摩、针灸按摩、针灸或用电针刺激疗法,有较好的 。  5.医疗体育指导病人做自动与被动活动。

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