检测血糖要列入备孕计划

日前，由北京大学第一医院牵头、世界糖尿病基金会支持的“中国妊娠合并糖尿病的系统管理”项目在京召开专家讨论会。11月14日是联合国糖尿病日，糖尿病已经影响到1亿国人的健康，其中也包括为数不少的育龄女性。随着中国二孩政策的全面放开，预计生育年龄将逐年攀高，糖尿病孕妇也将进一步增多。北京大学第一医院妇产科主任杨慧霞教授呼吁：中国亟待建立“孕前——孕期——产后”系统的糖尿病管理模式，建设健康中国应从健康孕期开始。杨慧霞教授介绍，妊娠合并糖尿病包括两种情况，一种是妊娠前就患有糖尿病，另一种是妊娠期糖尿病。然而，这两种情况往往被混杂在一起。这是因为目前育龄女性并没有定期检测血糖的意识和习惯，很多人第一次做糖尿病筛查都是在孕期。这就意味着一些本就患有糖尿病的女性没有在孕前被发现并控制好血糖，就带“糖”进入了“备孕期”，这种情况下，流产、胎儿畸形的风险将大大增加。此外，根据国际糖尿病与妊娠研究组(IADPSG)的标准，中国妊娠期糖尿病(GDM)的发病率在17.5%左右，每六个孕妈妈中就有一人是妊娠期糖尿病。曾发生过妊娠期糖尿病的女性再次怀孕发生妊娠期糖尿病及产后2型糖尿病的风险都大幅增加，近远期容易并发心血管疾病;母亲患有妊娠期糖尿病，巨大儿和其他不良妊娠结局的风险增加。同时，巨大儿在儿童期容易发生营养过剩，青春期出现肥胖和代谢综合征的风险也较高。杨慧霞教授特别指出，根据北京大学第一医院的研究，妊娠期糖尿病女性在产后一年发生空腹血糖受损的风险为5.5%，发生糖耐量受损的风险为 8.7%。然而，目前中国针对GDM母儿产后的长期随访还非常匮乏，大部分妊娠期糖尿病女性的复查就截至产后42天。因此，仅仅是孕期的糖尿病筛查和血糖管理并不能满足育龄女性的需求。“中国妊娠合并糖尿病的系统管理”项目应需而生，其目标就是为中国育龄的有糖尿病史的女性及高危人群提供系统的“孕前——孕期——产后”糖尿病管理，以减少糖尿病对母儿健康的近、远期影响。

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