准妈妈如何面对贫血问题明年

准备生二胎的，从医学角度看最不可承受之重是什么？

2016年国家允许甚至鼓励二胎的计生政策会出台，这对于想生二胎的家庭无疑是最大的喜讯，但也有忧郁，因为多年的一胎计生政策，使得一些夫妻年龄较大，担心怀不上，担心难产，担心生出的孩子不健康，甚至担心孩子未长大自己先老而无暇顾及等等，本文仅从医学角度，简单分析备孕二胎的家庭需要重点考虑的风险，以便妥善防范。

从医学角度看，备孕二胎可能会发生什么情况呢？如何防范？

1.不孕，宫外孕，胎停（稽留流产）

一般而言，第一胎在2-3岁以后才考虑要第二胎，而这期间的夫妻生活是要采取避孕措施的，即使避孕成功，但女方难免会有发生患盆腔炎的风险（这还不包括做过流产手术以及上环取环做过宫腔操作者），而盆腔炎有可能导致输卵管部分堵塞或完全堵塞，如果完全堵塞，就必然会发生不孕，如果是不完全堵塞，就会发生宫外孕，而且盆腔炎会累及到子宫内膜，从而会引起胎停或自然流产，甚至反复发生胎停，这些病例，临床太常见了。

如何防范？

其一，要找一家靠谱的医院，特别是找一位有水准的妇科医生，认真做一次妇科检查，判断是否有盆腔炎，如果这位医生认为你没有盆腔炎，我建议再找另外一家妇科医生进行确认。因为，长年的夫妻性生活，难免没有盆腔炎，我还专门写文章探讨了为何慢性盆腔炎容易误诊和漏诊，大家可以查看。男性在40岁以后容易发生前列腺炎，炎症可以从精液传给女性而至盆腔炎；

其二，一旦确定盆腔炎，需要找到较为有效而不良反应较小的方法进行治疗，因为，我的研究发现，慢性盆腔炎易患难治，因此我在治疗方法上做了一些创新，大家可以浏览我的网站，在此不赘述；

其三，治愈盆腔炎后，做输卵管造影检查，了解输卵管是否通畅，是一边通畅还是两边都通畅，有没有输卵管通而不畅，这是避免宫外孕最好的方法，同时也是检查不孕的有效技术手段；

输卵管造影术，在临床大多数医院采用传统的放射线造影方法，这个方法不太好，因为患者要经受放射线的损害，可能会诱发细胞基因突变，年龄大的女性卵巢更易受到伤害，甚至会引起卵巢功能减退，大家可参考我写的文章包括个案报道。因此，放射线造影检查后，女性至少3个月内不允许怀孕，以防胎儿畸形等。

我院采用无痛四维超声输卵管造影，不仅检查结果清晰准确，还避免了放射线的损害，而且在造影中采用短效麻醉，让病人在无痛状态下完成造影检查，满足了当月检查，第二个月就可怀孕的愿望。

其四，一旦通过造影术确定输卵管通畅，或至少有一边输卵管是通畅的，则在第二个月进行超声监测排卵，以期提高受孕的准确性和时效性，同时最大限度避免宫外孕的发生和盆腔炎复发；

其五，在试孕前，男方需要检查精液是否有炎症，以及男女双方检查优生优育全套，包括基本的身体素质检查；

其六，女方开始服用叶酸，预防胚胎发生神经系统异常。

其七，根据输卵管通畅与否以及堵塞部位，选择性采取腹腔镜或介入治疗，或选择试管。因情况复杂，不在此详细解释。

2.关于染色体检查

备孕二胎年龄超过40岁的或反复发生胎停的女性，有条件的可考虑男女双方做遗传学染色体检查，必要时抽取羊水检查。虽然需要冒一定的风险，但与生产先天畸形儿相比，后者显然不可承受，两害相权取其轻。尽管在临床上，发生胎停（主要与盆腔炎有关）的父母双方染色体检查极少有异常者。

3.关于难产和并发症

年龄较大女性，更需要严格进行产前检查，及时发现并发症，另外，由于体力及产道组织弹性变差而至难产机会增加，是否该剖宫产，只要服从产科医生安排即可。

4.试管就一劳永逸吗？

需要强调的是，一些年龄较大者，由于种种原因，选择直接做试管，希望藉此提高成功机会，但殊不知，慢性盆腔炎是试管成功的天敌，因此，即使要做试管，也应在妥善治愈盆腔炎的基础上，切切。

还有一些普通注意事项，如戒烟戒酒，平衡膳食，加强运动等等，不再本文考虑之列。另外一些准备二胎的，常常吃些所谓的补药，抑或服用中药进行所谓的调理，不仅无益，可能还有害，许多中药，成分不明，毒理不清，而且，有病才用药，无病吃药干什么？

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