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中医师为你解读润下药—亚麻仁

润下药，多为植物的种仁或果仁，富含油脂，具有润滑作用，使大便易于排出，适用于一切血虚津枯所致的便秘。临床还根据不同病情，适当地与其它药物配伍应用，如热盛伤津而便秘者，可与养阴药配伍;兼血虚者，可与补血药配伍;兼气滞者，须与理气药配伍。

点击播放：润下药——胡麻仁、火麻仁

功效：润燥滑肠，其泻下力缓。略有滋补作用。

应用：年老、体虚、久病、产后所致的津枯、阴虚血亏便秘者。

配伍特点：

根据病情，适当配伍其它药物。

热盛伤津的便秘——清热养阴药，知母、蒌仁。

兼血虚——补血药，当归、首乌。

兼气滞——理气药，厚朴、枳实。

一、火麻仁

【出处】------《神农本草经》

【性味与归经】甘，平。入脾、胃、大肠经。本品甘平质润，补虚润燥，滑肠通便，最适于年老、产后、虚人便秘。

【功效】润肠通便。

【临床应用】用于肠燥便秘、老人及产后便秘。

火麻仁体润多汁，为甘性平，功能润燥滑肠，兼有滋养补虚作用，临床上常用于体质较为虚弱、津血枯少的肠燥便秘，可配合柏子仁、瓜蒌仁、郁李仁等同用。

适用于津血不足的肠燥便秘，宜与补血滋阴药和其他润下药同用。属津亏燥热者，可与生地黄、玄参、麦冬等清热生津润燥药配伍;属精血不足者，可与当归、肉苁蓉、生首乌等补精血药配伍。若兼燥热而便秘较甚者，亦可与大黄、厚朴等同用，以共收润肠泻热，行气通便之效，如《伤寒论》麻子仁丸。

【用法用量】煎服，15～30g，临煎时打碎。入丸剂，其润肠之力较佳，每次3～6g。

【处方用名】麻仁、火麻仁(打碎用)

【方剂举例】麻子仁丸《伤寒论》：大麻仁、大黄、枳实、芍药、杏仁、厚朴。治肠胃燥热，大便秘结。

二、郁李仁

【出处】------《神农本草经》

【性味与归经】辛、苦、甘，平。入大肠、小肠、脾经。本品质润滑肠通便，辛散行气除胀，苦降利水消肿，善通二便而行气滞，凡二便不通、气滞腹满者，颇为适宜。

【功效】润肠通便，利尿消肿。

【临床应用】

1.用于肠燥便秘。郁李仁体润滑降，具缓泻之功，善导大肠燥秘，常配合火麻仁、瓜蒌仁同用。

2.用于小便不利、水肿、脚气等症。郁李仁又能利小便而退水肿，对水肿腹满、二便不利者，常用以配生苡仁、冬瓜皮等同用。

【处方用名】郁李仁(即郁李仁肉，用时打碎)

【用法用量】煎服，6～12g。入丸剂，每次1.5～3g。

【使用注意】孕妇慎用。

【按语】郁李仁、火麻仁都能润肠通便，但火麻仁滋养润燥，作用缓和，适用于病后体虚及胎前产后的肠燥便秘;郁李仁则滑肠通便作用较强，且能利尿。服郁李仁后，在大便解下前可能有腹部隐痛。

【方剂举例】五仁丸《世医得效方》：郁李仁、柏子仁、桃仁、杏仁、松子仁。治津枯便秘。

郁李仁丸《圣惠方》：郁李仁、甘遂、葶苈子、茯苓、瞿麦、陈皮。治水气遍身浮肿，皮肤欲裂，心腹气急胀，大小便不利。

三、胡麻仁（亚麻籽）

【出处】------《图经本草》

【性味与归经】甘，平。入肺、脾、肝、肾经。

【功效】润燥滑肠，滋养肝肾。

【临床应用】

1.用于津枯血燥、大便秘结。本品有润肠通便的功效，治津枯便秘，可以单独应用，也可与胡桃肉、蜂蜜等配合应用。

2.用于病后体虚、眩晕乏力等症。本品甘平，有滋养肝肾的作用，对病后体虚、眩晕等症，可与女贞子、桑椹子等同用。

此外，脂麻油可作软膏基础剂，在煎熬膏药时尤为必用的药品。

【处方用名】黑脂麻、黑芝麻、胡麻仁(打碎用)

【一般用量与用法】9～50g，打碎，煎服;或炒熟研细，用白开水或蜂蜜调服;也可用炒熟研细，制成丸药吞服。

【方剂举例】桑麻丸《医方集解》：桑叶，黑芝麻。治阴虚血燥，头晕目昏，视物昏糊，大便干结。

四、松子仁

松子仁《开宝本草》

【药性】甘，温。归肺、肝、大肠经。

【功效】润肠通便，润肺止咳。

【应用】

1.肠燥便秘。本品质润气香，甘润入肠而有润肠通便作用，宜用于津枯肠燥便秘之证。如老人虚秘，可以本品配火麻仁、柏子仁等份同研，溶白醋为丸，黄芪汤送服(《本草衍义》)。

2.肺燥干咳。本品质润，入肺而有润肺止咳之功。用治肺燥咳嗽，可与胡桃仁共捣成膏状，加熟蜜，饭后米汤送服(《玄惑传尸方》)。

【用法用量】煎服，5～10g。或入膏、丸。

【使用注意】脾虚便溏，湿痰者禁用。

【古籍摘要】

1.《开宝本草》：“主骨节风，头眩，去死肌……润五脏，不饥。”

2.《本草纲目》：“润肺，治燥结咳嗽。”

3.《玉楸药解》：“松子仁与柏子仁相同，收涩不及而滋润过之，润肺止咳，滑肠通秘，开关逐痹，泽肤荣毛，亦佳善之品。”

五、蜂蜜

【性味与归经】甘，平。入肺、脾、大肠经。

【功效】滑肠通便，补肺润中，缓急，解毒。

【临床应用】

1.用于肠燥便秘。

本品甘而滋润，能滑利大肠，内服能使大肠通畅。对肠燥便秘，体虚而不宜用攻下药者，甚为适宜。

2.用于肺燥干咳，肺虚久咳，喉干口燥等症。

本品有润肺滋养作用，故对干咳、久咳等症，在使用化痰止咳药如枇杷叶、款冬花、紫菀、百部等时，常用本品拌炒(即蜜炙);又如治虚劳干咳、咯血的琼玉膏，即用本品与鲜生地、茯苓、人参配制而成。又因它能滋补脾胃，故滋补丸药用蜜丸者甚多，不仅取其矫味及黏性，同时还取它的缓和药性与补养作用。此外，本品还可以用解乌头毒。

【处方用名】蜂蜜、白蜜、炼蜜(即经过熬制，在做丸药时应用)

【一般用量与用法】10～15g，用开水冲服。

润下药，是以润肠通便为主要功效的药物。这一类的药物一般都不会引起腹泻，基本上是在润滑肠道，促进排便。所以它临床上主要是用于肠燥便秘，就是大肠当中的津液亏耗了，大便的通降受到了阻碍，不能通畅，不能正常的发挥，而形成的这种大便比较乾燥比较困难，它本质是与虚有关。

所以这一类的药物使用的时候，常常就需要配伍相应的补虚药，比如说养阴生津的，补养阴血的或者滋补精血的一些药配伍在一起，这样子疗效会好一些。

这一类的药主要是植物类的种子，种子裡面都含有脂肪油，脂肪油服用了以后生成脂肪酸，脂肪酸它会吸收一部分水分，使肠道水分增加，同时它对肠壁产生轻微的刺激，增加肠的蠕动，所以有利于排便，可以减少排便的週期，使大便不那么乾燥，比较润滑，容易排出，减轻排便的困难。

它最佳的剂型是作蜜丸剂，和蜂蜜之间有协同作用。这一节裡面的药，它的基本功效或者唯一的，润肠通便的专药。

亚麻仁（古医书记载最多的药材）专栏(一)

本文内容仅为普及中医常识，不做为处方，如有需要请在医生的指导下服用。

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