江西宜丰县涉老四个再提升确保健康扶贫政策物业

江西宜丰县涉老“四个再提升”确保健康扶贫政策落实到位

为完成农村建档立卡涉老人员等贫困人口“看得起病”的目标，江西宜丰县通过实施健康扶贫再提升工程，使因病致贫、因病返贫问题得到有效解决。该县进一步提升政府兜底政策，进一步推进“先诊疗、后付费”、“一站式”结算，确保农村建档立卡贫困患者住院医药总费用自付比例控制在10%以内。宜丰县采取“四个再提升”确保健康扶贫政策落到到位，解决贫困人口因病致贫、因病返贫问题，彻底走上脱贫之路。

兜底保障再提升。一是优化基本医疗保险和大病保险扶贫政策。对农村建档立卡贫困人口在一二级定点医疗机构住院不设起付线;城乡居民大病保险起付标准由2万元降为1万元，且政策范围内分段提高5%补偿;城乡居民医保和大病保险基金年度累计最高支付限额达35万元。二是提高补充保险筹资标准和保障水平。农村建档立卡贫困人口参加城乡居民基本医疗保险个人缴费全额由县财政负担，并为其购买重大疾病医疗补充保险。对农村建档立卡贫困人口提高重大疾病医疗补充保险缴费标准，由2017年的90元提高到260元/人年，确保补偿足额到位。三是加大农村贫困人口医疗救助力度。将农村建档立卡贫困人口中特困人员对象政策范围内医疗费用，予以全额救助;低保对象政策范围内医疗费用，救助比例提高5%予以救助;将农村特困供养人员、低保对象以外的建档立卡贫困人口，纳入支出型大病救助范围予以救助。

大病救治再提升。一是扩大救治病种。调整完善重大疾病免费救治政策，对农村建档立卡贫困人口患食道癌、胃癌、直肠癌等15种重大疾病，实行专项救治政策。二是提升救治标准。对15种重大疾病实行按病种付费总额控制，农村建档立卡贫困患者二级定点医院救治费用，由医疗保险及大病保险报销后个人负担控制在2%;在三级定点医院救治费，由医疗保险及大病保险报销后个人负担控制在3%。

然而 慢性病保障和管理再提升。一是提高慢性病种类。将地中海贫血、血吸虫病、结核病、癫痫、儿童生长激素缺乏症等我省常见地方病纳入门诊特殊慢性病，确保门诊特殊慢性病种类至少27种，其中Ⅰ类7种，Ⅱ类20种。二是将将门诊特殊慢性病报销比例提高到住院水平。即：一级医疗机构报销90%、二级机构报销80%、三级医疗机构报销60%。三是提升门诊特殊慢性病年度支付限额。将Ⅰ类门诊特殊慢性病年度支付限额提高到10万元;将Ⅱ类门诊特殊慢性病年度支付限额提高到5000元。

惠民政策再提升。一是落实四道保障线及兜底保障政策。建档立卡贫困患者住院就医，按政策由医疗保险、大病保险、重大疾病医疗补充保险、民政救助四道防线以及医院减免后，自付比例仍超过总费用10%的，由政府统筹兜底予以保障。确保建档立卡贫困患者住院总费用自付部分控制在10%以内。二是落实农村建档立卡贫困人口“先诊疗、后付费”政策。开通农村建档立卡贫困人口医疗救治绿色通道，农村建档立卡贫困人口住院就医免缴押金办理入院手续，出院时只需缴个人自付费用，其余费用由“四道保障防线”补偿和政府兜底予以解决。三是加快推进县域内“一站式”结算。建立全县统一的一站式信息平台，各定点医疗机构及县医保局设立一站式综合服务窗口，实现城乡居民基本医疗保险、大病保险、重大疾病医疗补充保险和民政救助一站式信息交换和即时结算

。建档立卡贫困患者出院出院时只需缴个人自付费用，其余费用由定点医疗机构与医保局、保险公司、民政局、财政局进行结算。