膿毒性休克診斷標準

　　脓毒性休克诊断标准

　　休克的引发病因是非常复杂的，并且有关于休克的类型也是多种多样，其中脓毒性休克也是一种会在患者身体上出现的休克类型因为脓毒性休克是由于脓毒导致的一种休克症状，所以脓毒性休克患者身体上也会具有相关的诱发机制但是在确诊脓毒性休克的时候，具体诊断标准是怎样的?

　　脓毒血症性休克的诊断主要从以下3个方面着手：休克的表现，脓毒症、感染的表现，感染灶的证实

　　脓毒性休克为分布性休克初期高动力学状态的血液动力学特征是脓毒血症特有的：心排出量正常或增加而周围动脉阻力降低，皮肤温暖而干燥而心排出量减少伴周围动脉阻力增加说明是低动力学状态，这通常见于脓毒性休克的后期用肺动脉导管测血液动力学对排除脓毒性休克是有帮助的，与低血容量性休克不同的是脓毒性休克时心排出量多数正常或增加而周围阻力降低，中心静脉压和肺动脉闭塞压不会降低心电图可显示非特异性ST-T波异常和室上性及室性心律不齐，该异常的部分原因可能与低血压有关

　　脓毒性休克的初期，白细胞计数可明显减少，其中多形核白细胞可降至20%，并可伴有血小板计数急剧下降至≤50000/μl但通常可在1~4小时内很快逆转，白细胞总数和多形核白细胞明显上升(多形核白细胞可升至≥80%,并且以幼稚型白细胞占优势)

　　早期可出现伴有低PCO2 和动脉血pH增高的呼吸性碱中毒，这也是对乳酸血症的代偿.血清碳酸氢钠通常降低，而血清和血中的乳酸增高，随着休克的进展，代谢性酸中毒随之发生，早期呼吸衰竭可导致低氧血症，氧分压(PO2 )70mmHg，心电图可见ST段压低,T波倒置,偶见房性或室性心律不齐，由于肾功能衰竭和肌酐清除率降低，血尿素氮和肌酐浓度逐渐上升