伤寒论里说伤寒其中真意几人知永恒

《伤寒论》里说伤寒，其中真意几人知？

导读：很多人以为，整部《伤寒论》就只是在讲伤寒，其实这个概念是不准确的，其实一部《伤寒论》所蕴含的内容太多太多，但伤寒肯定是要讲的，比如下面这个条文。

太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒。体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。

主要和第二条相对应，首先，还是看头三个字，太阳病，之后才罗列症状，引出了太阳伤寒，说几点：

一、无汗，恶寒，是辨证的要点，至于发热，有时候有，有时候还没有，条文也说了或已发热，或未发热也就是说发热与否不是必须要有的。接着往后看，必恶寒，这个是肯定要有的，恶寒就是自我感觉冷，外界温度没变，自己也觉得冷，加衣服，还是觉得冷，具体对恶寒的解释，参看第一条的讲解。同时，太阳伤寒的恶寒程度临床上是要比太阳中风要严重的。之后注意了，必恶寒后面，个人认为应是个逗号，接着说体痛以及呕逆，这里要说一下，虽然说在太阳伤寒中，这两个症状有时确实会出现，但是啊，这两个症状并不是一定必备的核心症状。临床中能见到一些太阳伤寒的病人，没有体痛或者没有呕逆或者两者都没有，从条文看，这里的体痛和呕逆也不是承接着必恶寒的。这个必字，专对应恶寒，这点要注意的。同时也道出了伤寒的两大核心证：无汗，恶寒。当然，因为寒性收引，这个在脉浮的基础上，指下还常会有紧感。脉象上也和太阳中风有明显区别，而之前说过，太阳中风、太阳伤寒也是一虚一实，从脉象上，也是能够体现的，这里也从侧面在告诉你，中医的四诊，是可以相互印证的。

二、具体从脉象上说，首先太阳病是浮脉，同时，这里说了，脉阴阳俱紧，这里的阴阳说的是尺寸，也就是说这脉象是既浮同时又紧束，有了恶寒，无汗，脉浮紧这三个核心证，可能就会有体痛呕逆的症状出现了。而体痛的这种症状，是因为寒，在表呢，就好像和表捆在了一起，寒邪束表气血不通畅。中医有一句，叫做不通则痛。而呕逆要分开看，呕是恶心，逆是气逆，之所以会这样还是因为体表被束缚着，不能出汗，而胃气与体表的卫气也有紧密联系，现在闭塞着，就会呕逆。针灸的话可以用京骨，风门，大杼，另外，复溜以及合谷通过补泻的不同，也能发汗，或者止汗。

三、对应的方剂是麻黄汤（后面会说到），但是现在这年头，单纯的麻黄汤证不是太多见了，这个和医疗环境以及人们的饮食习惯导致的体质的变化有很大关系，即便最开始是太阳伤寒，也会通过误治或者本身体质的原因，很快的成为变证，坏证。这个时候用麻黄汤就不对症了，得根据实际情况，辨证论治，具体后面还会说到，中医所说的天人相应，不是随便说说的。

不容错过。 这条注意和上一条对比着看，前者是有汗恶风，后者是无汗恶寒，虽然都是用其在表者汗而发之的治疗原则，但是这里有轻重虚实之别，不仅是病情的轻重，也是用药的轻重。从这里也能看出来，《伤寒论》用方药的严谨，往后的大小承气，调胃承气，虽然都是其实者散而泻之，但是也是分峻下，缓下，类似例子还有不少，学习伤寒论的时候应结合临床实际细细品味。