肺結節病癥狀與特癥

　　肺结节病症状与特症

　　肺结节是一种比较常见的病症表现，对于人的健康影响是比较大的，这是一种因多系统器官病变而引起的肉芽肿性疾病，常常会侵犯到患者的背部的双侧肺叶，会引起淋巴结肿大，这种病症在欧美国家发病率比较高，尤其是女性的发病率更要高一些，容易引起合并感染，导致肺气肿，导致支气管扩张等等

　　肺结节病症状与特症

　　症状和体征视其起病的缓急和累及器官的多少而不同胸内结节病早期常无明显症状和体征有时有咳嗽，咳少量痰液，偶见少量咯血;可有乏力、发热、盗汗、食欲减退、体重减轻等病变广泛时可出现胸闷、气急、甚至发绀

　　可因合并感染、肺气肿、支气管扩张、肺原性心脏病等加重病情如同时结节病累及其他器官，可发生相应的症状和体征如皮肤最常见者为结节性红斑，多见于面颈部、肩部或四肢也有冻疮样狼疮(lupus pernio)、斑疹、丘疹等有时发现皮下结节

　　侵犯头皮可引起脱发大约有30%左右的病人可出现皮肤损害眼部受损者约有15%的病例，可有虹膜睫状体炎、急性色素层炎、角膜-结膜炎等可出现眼痛、视力模糊、睫状体充血等表现

　　有部分病人有肝和(或)脾肿大，可见胆红素轻度增高和碱性磷酸酶升高，或有肝功能损害纵隔及浅表淋巴结常受侵犯而肿大如累及关节、骨骼、肌肉等，可有多发性关节炎、X线检查可见四肢、手足的短骨多发性小囊性骨质缺损(骨囊肿)

　　肌肉肉芽肿可引起局部肿胀、疼痛等约有50%的病例累及神经系统，其症状变化多端可有脑神经瘫痪、神经肌病、脑内占位性病变、脑膜炎等临床表现结节病累及心肌时，可有心律失常，甚至心力衰竭表现，约有5%的病例累及心脏亦可出现心包积液结节病可干扰钙的代谢，导致血钙、尿钙增高，引起肾钙盐沉积和肾结石

　　累及脑垂体时可引起尿崩症，下视丘受累时可发生乳汁过多和血清乳泌素升高对腮腺、扁桃体、喉、甲状腺、肾上腺、胰、胃、生殖系统等受累时，可引起有关的症状和体征，但较少见结节病可以累及一个脏器，也可以同时侵犯多个脏器

　　疾病治疗

　　1 治疗原则

　　1.1 因多数病人可自行缓解，病情稳定、无症状的病人不需治疗凡症状明显的Ⅱ、Ⅲ期病人及胸外结节病如眼部结节病、神经系统有结节病侵犯、皮肤、心肌受累、血钙、尿钙持续增高，SACE水平明显增高等可用激素治疗常用泼尼松每日30～60mg，一次口服(或分次服用)，用4周后逐渐减量为每日15～30mg，维持量为每日5～10mg，用一年或更长长期服用糖皮质激素应严密观察激素的副作用，其次可选用氯喹、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等治疗

　　1.2 凡能引起血钙、尿钙增高的药物如维生素D，列为禁忌