中医临床实用文章辑录十三

中医临床实用文章辑录十三.三味妙药治崩漏

　　妇科崩漏证，是一种常见的出血性疾患，严重影响身体健康，崩出不止能转化为漏，漏下失治也可大出成崩。临床所见以气虚不摄、血失故道、血热妄行者为多，特别是因于热邪迫血妄行而致的，更属屡见不鲜。

　　数十年来，笔者处理此证，曾将重点放在血热妄行这一类型上，根据病情需要，选用具有针对性药物，遵照先师经验，第一不用炭类止血，防其留淤，且易复发，无调整月经周期之功；第二除槐米火炒外，大都遣用未经炮制的原质生药。

　　我在实践当中，一方面采用历代文献收录之方，也注意作用较强，疗效明显的药物，如田三七、蒲黄、小蓟、紫草、旱莲草、阿胶、生地、黄芩、侧柏叶、丹皮、鸡冠花、赤芍、茜草，但从事医学活动半个世纪，最富有心得而效果十分彰著者，则首推地榆，贯众、白头翁。

　　这三味药物，皆为苦寒之品，有凉血作用，《神农本草经》、《名医别录》、《日华子本草》、《本草纲目》言有治崩漏之力，事实证明，的确其效甚伟。

　　它们在止血方面的区别是，地榆味酸偏于收敛：贯众促进宫缩，侧重于清解热毒；白头翁祛淤生新，兼消积聚。配伍一起，不仅能清热泄火尚有涩以固脱和祛淤生新相辅相成的特殊功能。投量要按照人与病二者具体情况，分别拟定。一般是由15--30克，最大量可开到50克，每日一帖，连饮五剂。

　　出血若停，减去二分之一量，再服3-5剂以巩固之。而后则改用四物加减为基础，增入养肝益肾调理冲任之品来恢复月经周期，常选药物如仙灵脾、肉苁蓉、紫石英、枸杞子、首乌、桑寄生、黄精、杜仲、狗脊、胡桃、补骨脂、鹿含草、龙眼肉、红糖、益智仁等。除紫石英、首乌、桑寄生、黄精、红糖外，均以小量兑入，每味药不能超过10克。

　　回忆1958年笔者在山东中医进修学校执教时，曾见一三十余岁妇女，患崩漏四年，西医诊为功能性子宫出血，经多法医治，时止时发，终未获痊，此次大出血不止，血随腿流，乃给以黄连解毒汤加地榆30克、贯众36克、白头翁36克，三帖即止，复诊更方减半，善后用补益冲任药物收功，过了十年于泰安相遇，彼云已彻底治愈，月经也表现正常，周期按时来潮了。

　　经验告诉，地榆、贯众、白头翁对血热妄行之崩漏证，不只治标，也可疗本，主要是取其凉血作用使血行遇寒则凝，火去妄出白息，而获得治愈目的，通过多年临床观察，实际效果常超越其他同类药物，且符合验、便、廉的应用标准，值得予以重点研究，向医界推广。

　　笔者曾以之和《证治准绳》宏扬的子芩（生用，）丸相配，各等分，水煎浓缩制成片剂，名妇女良友，“崩漏丹”，每次3-5克，日服2-3次，方便患者，甚受欢迎。

　　另外，我的老师传授，必须结合食物疗法，从用药之日起，每以黑木耳15克佐餐，根据复发次数多少，连吃1-6个月，最易收到良效。

　　《张志远医论探骊》李金平阎兆君朱振铎编著古道瘦马2014.10.23辑录