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犬耳病诊治攻略

我们一定要明白，耳病就像瘙痒一样，只是一种症状。专家们公认：“动物的耳病属于皮肤病学范畴。”因此诊断耳病的方法正如诊断其他皮肤病一样。

当犬出现耳病症状时，获取病征是必不可少的第一步。年龄，品种和性别可以帮助你获得正确的诊断要点。例如，研究发现很多拉布拉多犬会出现食物过敏，这一品种就是此病的易感群体。对于犬耳病，幼犬的鉴别诊断是耳螨，皮肤癣菌和幼犬蜂窝织炎（幼犬腺疫），而年轻成犬的鉴别诊断包括因环境过敏导致的异位性皮炎和食物过敏，老年犬应考虑肿瘤（如腺瘤，腺癌）或者内分泌病。下一步最重要——获得详细的病史！复印以前的病历。如果患犬以前曾有皮肤或耳病，获取曾用药物记录，对于鉴别诊断非常有帮助。首先要告诉患皮肤或耳病的动物主人，所有耳病看起来都很相似，而潜在病因却有很多。因此，就像是一个好的侦探，我们要追溯蛛丝马迹的线索。

必须向犬主人提出的问题如下：1.第一次出现症状是什么时候？这是一个很重要的问题，因为很多主人只告诉你发生当前症状的片段，而不是第一次发病的时间；2.除了耐心回答主人的问题外，你必须问所有的主人，犬是否有过以下情况，如过度舔舐，搔抓，啃，咬或蹭。犬在此之前是否曾患耳病？如果有，什么时候，用的什么药，治疗效果如何；3.犬在室内还是室外生活，还是两者都有？描述一下环境，尤其是户外环境；4.是否预防过蜱虫和跳蚤？如果有，什么牌子的产品，多长时间一次，是全年的还是季节性使用？5.家中是否还有其他宠物？如果有，是什么品种，是否有症状。如果是猫，他们是否外出？6.家庭成员是否有新的皮肤问题？如果有，病变什么样；7.他们是否寄养过，是否上过宠物训练学校，训练课或美容？如果有，最后一次是什么时候？8.是否该犬的父母或兄弟姐妹有瘙痒性皮肤问题？如果有，当时怎么处理的，效果如何？9.犬吃什么食物？10.耳朵今天看起来怎么样，今天症状是最好的？最糟的？还是一如既往?11.你是否注意到症状随季节好转、加重或没有变化，或者不确定？

在回顾病征并询问动物主人所有问题之后，下一步需要做一个完整而全面的身体检查——一定要了解什么是异常的体征（如腹围增大，发烧）。

接下来做全面的皮肤病学检查。非常重要的是，当犬出现耳部瘙痒时，兽医需要检查身体其他部位。同样重要的是，犬出现躯干瘙痒也必须检查耳部。耳部检查应该开始于耳廓。你应当关注所有的脱毛，红斑，溃疡，结痂，皮屑或肿胀。接下来一定要触诊耳道的钙化或增厚，随后做耳道的耳镜检查。

评估耳道和鼓膜，锥形耳镜的尖端从外耳道开口处探入。通过牵拉耳廓，锥形工具可以更容易看到耳道深处。由于外耳道是弯曲的，为了看到水平耳道和鼓膜，耳道必须抻直，因此需要牵拉耳廓。向外侧牵拉耳廓，可以使水平耳道变直。耳道呈一条直线，耳镜可以更容易进入水平耳道。

注意观察耳道内炎症存在的程度和位置，溃疡或增生性变化（如鹅卵石样增生）。观察水平耳道和垂直耳道的开张程度。注意耳垢或分泌物的状态、分布位置和多少。接下来记录是否可以看到鼓膜。如果不能够看到鼓膜，是不是因为肿胀或耳垢或碎屑堆积在水平耳道尽头了？有时候因为动物太疼痛而不能够进行耳道深部检查。如果你可以看到鼓膜(TM)，需要记录鼓膜外观是正常还是异常的。鼓膜变化需要记录，包括变色或凸出。接下来需要评估中耳的并发症或内耳的疾病。犬反复发作的外耳炎可能并发中耳炎。

这一步经常需要深度镇静或全身麻醉，以便正确评估外耳道和鼓膜。明显的中耳疾病包括鼓膜破裂或鼓膜外观异常（如增厚，透明度改变，凸出或变色）。鼓膜完整并不能排除中耳炎，鼓膜可能重新生长，但是中耳的炎症仍然存在，这时鼓膜看起来是异常的。

中耳炎病例可能表现霍纳氏综合征、干眼症（副交感神经）和面神经麻痹，这是由于眼部交感神经，连接泪腺的副交感神经（舌咽神经的分支）和面神经的神经会分别经过中耳。中耳炎可能出现听力下降。有些兽医为了节省时间，在检查之前会先让助理做棉签采样，收集耳道细胞学样本，但是这样很难去评估耳道真正的表现。耳垢可能推至水平耳道，由于耳垢的堆积，阻挡了鼓膜的观察。（未完待续）

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