用药传奇39明年

用药传奇------29.安神妙药酸枣仁

古道瘦马按：这是重庆名老中医马有度在《感悟中医》中一篇文章，写得相当好，经临床验证也确实是这么回事，所以我也就不再劳神絮叨了，直接转录推荐给大家，希望大家一读。

酸枣仁，是治疗虚烦惊悸、夜不安眠的良药。历来认为，炒枣仁才能治失眠，生枣仁只能治多眠，如《本草图经》指出：“睡多，生使；不得睡，炒孰。”究竟是不是这样？以往，我用酸枣仁治失眠，一向遵照惯例用炒制品，或入汤剂，或单用粉剂睡前吞服，均有效果。后来亲自到中药房参加配方工作，才发现中药房屡次所配酸枣仁，都是生品，因而悟出生枣仁也能安眠。我素来夜寐欠安，于是自用生品酸枣仁粉6g睡前吞服，果然奏效。后来在编著《医方新解》过程中，又见《中华医学杂志》和《药学通报》．，所载动物实验报告，证明炒枣仁和生枣仁均有镇静作用，因而对生枣仁也安眠，更加深信不疑。

那么，用酸枣仁安眠，究竟生枣仁与炒枣仁何者为优？古今许多医家的经验都提示熟者为优。例如，李时珍说：“熟用，疗胆虚不得眠。”近人焦树德也说：“我治失眠是用炒枣仁，最好是新炒的。”于是我又自用炒枣仁粉6g睡前吞服，安神效果确较生品为优。动物实验也证明，炒枣仁的镇静作用优于生枣仁。说明古人用炒枣仁配入归脾丸、天王补心丸等传统名方，确有道理。

我一向以为城市人容易失眠，1959年下乡除害灭病，才知道农村干部中的失眠患者也为数甚多。边远农村，缺医少药，连我这个未出茅庐的“娃娃医生”竞也有人上门求治，我首先想到的方子，自然是医圣的名方“酸枣仁汤”。但汤剂价格较贵，便将其主药酸枣仁炒香研粉，并嘱患者自采夜交藤、鸡血藤煎汤送服，果然获效。初战小胜，心大喜，便自称为“枣仁双藤方”。以后每遇虚烦不得眠者，或用此方，或酌情配伍，大多获效。

1969年带领学生下乡巡回医疗，发现农村痛证甚多。仓促之间，每用醋炒延胡素粉6g，开水送服，日服2-3次，多有良效。有些病人求效心切，往往倍用顿服，不仅疼痛迅速缓解，而且昏昏入睡，因而悟出延胡素似有安神之效。

为了弄个明白，于是查阅历代本草文献，但均未见延胡素有安神功效的记载；又查古今医案，也无用来治疗失眠的报道。后来，从一份内部资料中得知有人将延胡索的有效成分试用于失眠患者，确有一定效果。此后，每遇烦不得眠者，便在“枣仁双藤方”的基础上，再加延胡素粉，果然收效更捷，而且头昏、头痛的症状也迅速缓解。欣喜之中，又自称为“双粉双藤方”。有的病人，无法煎药，便减去双藤，仅用双粉，同样获得良好安神效果。对于其他类型的失眠，在对症处方之中，加入双粉，疗效更佳。

这些零散的经验提示酸枣仁和延胡素在安神方面似有协同作用。便约请四川省中药研究所药理研究室进行药理实验。果然，酸枣仁的浓煎液和延胡素的有效成分，在镇静催眠方面确有协同作用，随着酸枣仁剂量的增加，其协同增效尤其明显。实践和科学分析酸枣仁安神不虚传。

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