酮癥酸中毒補液原則

　　酮症酸中毒补液原则

　　酮酸症中毒是一种糖尿病患者容易出现的疾病，它主要是指糖尿病患者在一些诱因的作用之下，这时候胰岛素会出现严重的不足，血糖明显出现升高，这时候会引起脂肪代谢紊乱，引起电解质失衡，从而引起代谢性的酸中毒，这时候要及时进行补液，要了解酮症酸中毒补液的原则

　　酮症酸中毒补液原则

　　治疗本症的原则应针对纠正内分泌代谢紊乱，去除诱因，阻止各种并发症的发生，减少或尽量避免治疗过程中发生意外，降低死亡率等具体治疗原则有;

　　(1)补液：

　　必须快速补充足量液体，恢复有效循环血量原则上先快后慢当血糖》16 7毫摩尔/升(300毫克/分升)时，采用生理盐水，以每小时500～1000毫升速度静脉滴注;当血糖为13.9毫摩尔/升(250毫克/分升)时，可改为洲葡萄糖液静脉滴注，速度减慢治疗过程中必须严防血糖下降太快、太低，以免发生脑水肿、对老年患者及心、肾功能障碍者，补液不可太快，宜密切观察

　　(2)胰岛素：

　　胰岛素是治疗酮症酸中毒的关键药物目前认为小剂量胰岛素静脉连续滴注或间断性肌肉注射的治疗方法具有简便、安全、有效等特点，但必须视病情而定

　　(3)补充钾及碱性药物：

　　在补液中应注意缺钾情况酮症酸中毒时血钾总是低的，故一开始即可同时补钾一般在500 毫升的液体中加入10%氯化钾10～15毫升(钾1～1.5克)静脉滴注，然后视血钾浓度和尿量而定，注意“见尿补钾”当血钾正常时，应改用口服氯化钾5～7天，每次1克，每日3 次当血钾》5毫摩尔/升时，应停止补钾，补挪时应严密监察血钾和心电图

　　一般不必补碱当血PH值为7.0或伴有高血钾时，应给予碱性药物，以碳酸氢钠溶液为宜补减量不宜过多，速度不宜过快不可将胰岛素置入碱性溶液内，以免药效被破坏

　　(4)抗生素：

　　感染常是本症的主要诱因，而酸中毒又常并发感染，即使找不到感染处，只要患者体温升高、白细胞增多，即应予以抗生素治疗