做好這7點有效預防胰腺癌

　　（复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科 倪泉兴）胰腺癌是常见的恶性程度很高的消化系统肿瘤，其在世界范围内的发病率呈逐年上升趋势，病死率已跃居所有肿瘤的前五位据报道，美国年发病达42470例，年死亡 5240例，居死亡相关病因第五位 尽管胰腺癌的诊治技术取得了很大的进步，但其预后仍不乐观，半数病人死于诊断后5个月内，手术切除后除少数专业性医院和专业医生外，多数报道病人的五年生存率在10%-20%之间，总体五年生存率仍徘徊在5%左右，取代肝癌成为“癌中之王” 來自上海疾病預防控制中心的資料顯示，上海市胰腺癌的年發病例已達1800例，在實體腫瘤中女性已占第七位，男性占第八位，死亡率幾乎接近其發病率”癌中之王”究竟喜欢盯上哪些人? 然而目前尚未找到胰腺癌发病的确切原因，但有许多危险因素与胰腺癌的发生密切相关 不健康生活方式 首先是不健康的生活方式吸烟是目前唯一被公认的、对胰腺癌发病有确定作用的危险因素国外大量前瞻性研究及病例对照研究表明，吸烟的胰腺癌患者与非吸烟者死亡的危险比在1.6- .1：1，吸烟量的多少与胰腺癌的发病呈正相关动物实验尸检可以见到吸烟者胰腺导管细胞增生、细胞核不典型改变等，而且这些变化与吸烟的量呈正相关饮酒对胰腺的致癌作用结论不一，目前认为适量饮酒与胰腺癌无明显的相关关系，但长期大量饮酒可能增加危险度此外，国外有研究认为，每天 杯以上咖啡，胰腺癌危险性将显著增加 饮食结构不平衡 第二是饮食结构不平衡世界癌症研究基金会和美国癌症研究所总结了饮食与胰腺癌关系的研究结果，认为富含红肉(猪、牛、羊肉)、高脂肪和高能量的食物可能增加致胰腺癌的危险性，而通过摄入富含蔬菜、水果的饮食可预防 %-50%的胰腺癌发病率 富含蔬菜和水果的饮食以及果汁、绿茶等绿色饮料具有抗氧化作用的成份，它们可以防止细胞受损，甚至使受损的细胞修复因此，可能有预防胰腺癌的作用植物性食品中的纤维和维生素C也可能有保护作用如果我们在日常生活中只喜欢吃口味好的富含红肉(猪、牛、羊肉)、高脂肪和高能量的食物，不吃富含蔬菜、水果的饮食，暴饮暴饮，不仅会增加患胰腺癌的风险，还会增加肠癌等其他癌症的风险 疾病因素 第三是疾病因素糖尿病或者糖耐量异常作为胰腺癌的病因尚有争论，争论的焦点主要是糖尿病究竟是胰腺癌的一个早期症状或并发症，还是致病因素，目前赞成其为病因的占优势尤其是那些突发的无糖尿病家族史的糖尿病患者应该作胰腺癌筛查 此外，芬兰的一项大规模队列研究发现，幽门螺杆菌可增加胰腺癌的发病危险，特别是血清幽门螺杆菌CagA抗体阳性者胰腺癌危险性为血清幽门螺杆菌CagA抗体阴性者的2倍这一结果支持了以往病例对照研究的报告，但幽门螺杆菌与胰腺癌的关系还需要进一步验证 第四是手术史胰腺癌发病可能与切除胆囊有关，有报道说胆囊切除20年以上的患者发生胰腺癌的危险性超过70%实验证实胆囊切除术后可以引起体循环中缩胆囊素水平升高，而后者可以促进啮齿类动物发生胰腺癌 遗传因素 第五是遗传因素流行病学研究证实胰腺癌有家族聚集的特点，胰腺癌患者中，有胰腺癌家族史者是无胰腺癌家族史患者的 -1 倍此外，胰腺癌还与几种高度特征性遗传综合征相关，包括遗传性胰腺炎、家族性多发性非典型丘状黑色素瘤、Peutz-Jeghers综合征等这些综合征常伴有生殖细胞的某些基因突变 炎症因素 第六炎症因素已有证据表明反复发作慢性胰腺炎、胰管结石或结石性胰腺炎有可能是一种癌前期病变 良性肿瘤恶变 第七良性肿瘤恶变胰腺有多种良性肿瘤，但原发性良性肿瘤，例如粘液性囊腺瘤、导管内粘液 状瘤很可能恶变为胰腺癌 如果我们能避免这些危险因素，及早进行适当处理胰腺癌的增长势头就有可能被遏制下来